JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救百分比

急性心脏梗死是由于洗涤量与产能但会主因而引发的心脏细胞坏死。 ST 段抬高改进型心脏梗死（STEMI）是指具有典改进型的缺血性胸痛，不间断超过20分钟，毒素心脏坏死标记物浓度升高并有动态演进，心电图具有典改进型的ST段抬高的一类急性心脏梗死。通常这类病征主要由血栓出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的急住院治疗，因此STEMI的处理首先是快速辨别，因为再次洗涤疗程只有在急诊后早日完成才最必要。对于有胸痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科急诊病征，可用心电图住院STEMI。生物标志物在最初似乎正常。

经皮血栓介入疗程(PCI)可增大ST段抬高改进型心脏梗死(STEMI)病征的梗死面积并强化结局。然而，平均50%的不切实际心脏的人员伤亡似乎是由于再次洗涤损坏和涉及的炎症化学反应造成的。

托珠类药物是一种生物制剂抗风湿药剂(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起关节发炎、疼痛、肿胀和僵硬，促使关节受损。此类药剂能通过抑制白趋化因子-6 (IL-6)的趋化因子，可协助加大发炎、增大呕吐以及增大关节损坏。

最近，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的科学家开展了涉及的临床，旨在评价托珠类药物对急性STEMI心脏会诊的影响。涉及结果撰写在最近的《American心脏病常务理事杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI测试是一项随机、双盲、CPA依此测试，在丹麦的3个PCI临床中心完成。呕吐引发后6时长内入院的STEMI病征均符合条件。将病征以1:1的方式随机分配至接受单次输注280 mg托珠类药物或CPA疗程。测试的主要终点是3～7几天后通过磁共振成像精确测量的心脏保住Index。

共有101名病征随机纳入托切尔珠类药物，98名病征纳入CPA。总的来说，托珠类药物分组的心脏保住Index大于CPA分组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠类药物分组的微血管阻塞范围较小，但托珠类药物分组和CPA分组之间的事与愿违梗死大小没有总体差异（占心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠类药物抑制白细胞趋化因子-6（IL-6）激素活性，阻断IL-6通路引发的"趋化因子风暴"，可强化COVID-19病征的病状。《新改进型冠状病毒心脏病诊疗方案（试行第七版）》自荐托珠类药物用于双肺广泛发炎及住院治疗COVID-19病征，尤其是IL-6升高的病征。由此可见托珠类药物似乎又是一个“宝藏药剂”。

综上，托珠类药物总体增加急性STEMI病征的心脏保住率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855