心房颤动与扑动心电图诊断概要

一、血栓形成

房颤典M-核磁共振展现：正常P特绝迹，而今两处、形状各异的颤动特（f特）；并不一定以V1不自联最明显；血栓形成特可较厚实，亦可较粗大；房颤特的频谱为350～600次/分；R-R间距实际上不齐，QRS特一般不增高约。

1.血栓形成核磁共振临床留意要能

（1）房颤相伴高约R-R间期如何研究报告？核磁共振孤立无援值：常规核磁共振≥3.0秒；动态核磁共振≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。出现孤立无援值应适时研究报告临床医生。

（2）房颤相伴户外差异诱不自与室性早搏的鉴别。

（3）房颤改组三度心室诱不自阻截（核磁共振孤立无援值）。

（4）房颤改组预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤相伴户外差异诱不自与室性早搏的鉴别

（1）房颤相伴户外差异诱不自的主要核磁共振展现：①多频发在心室率较快的情形；②多有高约-短情不自禁心率现禽（伯恩斯坦伊斯现禽）；③高约QRS特形态展现为典M-右束支阻截贴图或左束支阻截贴图。

（2）房颤改组室早的主要核磁共振展现：①高约QRS特形态符合室早（室速）的形态构造（建议使用12不自核磁共振记录或12不自动态核磁共振记录）；②常有类代偿间歇。

3.伯恩斯坦伊斯现禽

（1） 度量：指在高约R-R间期后提早出现的室上性激动致QRS特形态改变的现禽，统称户外差异诱不自。

（2）频发机制：瓣膜诱不自系统的不应期有一个规律，即情不自禁心率越高约不应期也越高约；情不自禁心率较高约不应期也较高约。伯恩斯坦伊斯现禽特指房颤，由于心室率不杂乱，在高约-短情不自禁心率时，常易出现高约大脊柱的QRS特群，并不一定红褐色现右束支阻截贴图，亦可展现为左束支阻截贴图。

二、心房扑动

房扑典M-核磁共振展现：正常P特绝迹，亦同连续的螺旋状扑动特（F特），F特间无等电极线，特幅大小一致，间隔游戏规则，频谱为240～350次/分；F特一般来说在Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联上在在，极少不能全部下言，常以固定心室比例（2:1或4:1）下言。如果心室诱不自比例不恒定或相会有马氏诱不自现 禽，则心室律可以不游戏规则。

1.经典的心房扑动归入

（1）IM-房扑（典M-房扑）：

①常见M-：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特反转，V1不自联F特常为四肢；

②典M-M-：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F特四肢，V1不自联F特可以四肢，也可以反转。

（2）ⅡM-房扑（非典M-房扑，不纯性房扑）：

扑动特的大小和间距不游戏规则，频谱340～430次/分，可自行生成为房颤或典M-房扑。

2.心房扑动核磁共振临床留意要能

（1）频谱为300次/分且R-R杂乱的情不自禁过速要留意排除房扑1:1诱不自的意味著。

（2）频谱为150次/分且R-R杂乱的高约QRS特情不自禁过速要留意排除房扑2:1诱不自的意味著（房扑相伴户外差性诱不自，或既有束支阻截，或改组预激综合征）。

3.心房扑动相伴高约QRS情不自禁过速的鉴别临床

（1）药品很难重新启动的高约QRS情不自禁过速，而心室率为150次/分（极少数心室率为300次/分）要考虑到意味著为房扑。食管核磁共振很强重要的临床价值（心房特2:1诱不自）。

（2）高约QRS特如红褐色典M-束支阻截贴图，一般为房扑经心室死对头言相伴户外差异诱不自，如红褐色近似于室速的贴图应考虑到房扑经预激转换器下言意味著。